Le site web du QPM indique ce qui suit : La base de miconazole doit être utilisée à la place du nitrate de miconazole, car il est plus soluble dans le propylène glycol. Le Martindale indique que la forme nitrate est peu soluble dans le propylène glycol.
S’il s’agit d’un collyre auriculaire pour le conduit auditif externe, il n’y a pas de problème à utiliser du nitrate, car cette forme est utilisée à usage externe. Il n’y a pas d’information directe sur la ciliotoxicité.
Le FTM décrit une formule pour le gel oral de miconazole à 2 %. La base Fagron pour gel buccal peut être utilisée comme base alternative.
Pour une utilisation dans la cavité buccale (par définition en usage externe), la base de miconazole et le nitrate de miconazole peuvent théoriquement être utilisés, bien que la base de miconazole soit préférée dans la littérature.
La forme nitrate est moins appropriée en raison du goût et peut également donner lieu à des effets secondaires gastro-intestinaux.
Bien que le gel soit utilisé localement, l’ingestion (d’une partie) de la préparation ne peut être totalement exclue.
Enfin, il n’y a pas suffisamment de preuves que la forme nitrate dans le gel oral est efficace dans le traitement du muguet.
Lors de l’utilisation de nitrate de miconazole à la place de la base ou vice versa, à proprement parler, les éléments suivants doivent être convertis selon la règle de trois, sur la base des poids moléculaires : – Miconazole = C18H14Cl4N2O = 416.1 – Nitrate de miconazole = C18H14Cl4N2O,HNO3 = 479.1 Par exemple : 2 g de miconazole correspondent à 2,3 g de nitrate de miconazole.
En pratique, nous voyons à la fois des préparations à base de miconazole et des formes nitrate à une concentration de 2%, ce qui rend l’ajustement du poids moléculaire moins important.
Dans la gamme Fagron, vous pouvez trouver à la fois du miconazole et du nitrate de miconazole.
Pour une application dans la cavité buccale (par définition à usage externe), les deux formes peuvent être utilisées, bien que la base de miconazol ait une nette préférence dans la littérature.
La forme nitrate est moins appropriée en raison du goût et peut également donner lieu à des effets secondaires gastro-intestinaux.
Bien que le gel soit utilisé localement, l’ingestion (d’une partie) de la préparation ne peut être totalement exclue.
Enfin, il n’y a pas suffisamment de preuves que la forme nitrate dans le gel oral est efficace dans le traitement du muguet.
Le miconazole est un antifongique imidazole utilisé comme base de miconazole ou nitrate dans le traitement de la candidose superficielle (p.518), et des infections cutanées dermatophytose et pityriasis versicolor (p.521).
Il a également été administré par voie intraveineuse par perfusion dans le traitement des infections fongiques disséminées, mais d’autres azolés sont maintenant plus couramment utilisés.
Le miconazole peut être administré par voie orale sous forme de gel contenant 20 mg/g (24 mg/mL) pour le traitement de la candidose oropharyngée et intestinale.
La dose habituelle pour les adultes est de 5 à 10 mL quatre fois par jour (ce qui équivaut à un total d’environ 15 mg/kg par jour).
Les enfants de moins de 2 ans peuvent recevoir le gel oral à une dose de 2,5 mL deux fois par jour ; chez les enfants âgés de 2 à 6 ans, 5 ml deux fois par jour ; et les personnes âgées de plus de 6 ans, 5 ml quatre fois par jour.
Pour le traitement des lésions buccales, le gel oral est appliqué directement.
Le nitrate de miconazole est généralement appliqué deux fois par jour sous forme de crème, de lotion ou de poudre à 2% dans le traitement des infections fongiques de la peau, y compris la candidose, la dermatophytose et le pityriasis versicolor.
Dans le traitement de la candidose vaginale, 5 g d’une crème intravaginale à 2% sont insérés dans le vagin une fois par jour pendant 10 à 14 jours ou deux fois par jour pendant 7 jours.
Les pessaires de nitrate de miconazole peuvent être insérés dans des schémas posologiques de 100 mg une fois par jour pendant 7 ou 14 jours, 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours, 200 ou 400 mg par jour pendant 3 jours, ou en une dose unique de 1200 mg.
L’utilisation du gel oral de miconazole chez les enfants de < de 6 ans est contre-indiquée en raison du risque d’asphyxie dû à un réflexe de déglutition inadéquat.
(Source : BCFI Folio Pharmacotherapeutica, septembre 2012).
En cas de doute, contactez le médecin traitant.
We hebben een taal voor u voorgesteld.
