Existe-t-il une alternative au thiamazole et au méthimazole ?

Le thiamazole et le méthimazole sont synonymes l’un de l’autre et n’existent pas en tant que matières premières dans la gamme Faigron.
Le thiamazole est disponible en tant que spécialité (Strumazole®).
Le thiamazole appartient à la thyrostatique, tout comme le propylthiouracile, et est utilisé pour des applications similaires.
Le propylthiouracile est disponible en tant que matière première chez Fagron.
La décision de remplacer le thiamazole par du propylthiouracile doit être prise par un médecin.
Ci-dessous décrit l’utilisation des deux actifs selon Martindale : “Le thiamazole est un médicament antithyroïdien à base de thiourée qui agit en bloquant la production d’hormones thyroïdiennes (voir p.2165). Il est utilisé dans la prise en charge de l’hyperthyroïdie (p.2165), y compris le traitement de la maladie de Basedow, la préparation des patients hyperthyroïdiens à la thyroïdectomie, l’utilisation en complément de la thérapie à l’iode radioactif et le traitement de l’orage thyroïdien. Le thiamazole est administré par voie orale, généralement à une dose initiale de 15 à 60 mg par jour. Il est généralement administré en trois doses fractionnées, mais une seule dose quotidienne est également possible. L’amélioration est généralement observée en 1 à 3 semaines et le contrôle des symptômes en 1 à 2 mois. Lorsque le patient est euthyroïdien, la dose est progressivement réduite à une dose d’entretien, généralement de 5 à 15 mg par jour. Alternativement, la dose peut être poursuivie au niveau initial avec un supplément de lévothyroxine comme régime de remplacement de blocage. L’une ou l’autre forme de traitement d’entretien est généralement poursuivie pendant 1 à 2 ans. La dose initiale pour les enfants est de 400 microgrammes/kg par jour en 3 doses fractionnées ; Pour l’entretien, cette dose peut être réduite de moitié. Des doses de thiamazole de 80 à 240 mg par jour, généralement en 3 ou 4 doses fractionnées, ont été administrées par voie intraveineuse dans la prise en charge de l’orage thyroïdien » « Le propylthiouracile est un médicament antithyroïdien à base de thiourée qui agit en bloquant la production d’hormones thyroïdiennes (voir p.2165) ; Il inhibe également la déiodation périphérique de la thyroxine en tri-iodothyronine. Il est utilisé dans la prise en charge de l’hyperthyroïdie (p.2165), y compris le traitement de la maladie de Basedow, la préparation des patients hyperthyroïdiens à la thyroïdectomie, l’utilisation en complément du traitement à l’iode radioactif et le traitement de l’orage thyroïdien. Le propylthiouracile est habituellement administré par voie orale. Les doses initiales varient de 150 à 450 mg par jour (la BNF recommande 200 à 400 mg par jour), bien que dans les cas graves, des doses initiales de 600 à 1200 mg par jour aient été utilisées. Il a souvent été administré en doses quotidiennes fractionnées, mais une dose quotidienne est également possible. L’amélioration est généralement observée en 1 à 3 semaines et le contrôle des symptômes est atteint en 1 à 2 mois. Lorsque le patient est euthyroïdien, la dose est progressivement réduite à une dose d’entretien, généralement de 50 à 150 mg par jour. Le traitement est généralement poursuivi pendant 1 à 2 ans. Au Royaume-Uni, le BNFC recommande les doses initiales suivantes par voie orale pour les enfants : • chez les nouveau-nés : 2,5 à 5 mg/kg deux fois par jour • chez les enfants âgés de 1 mois à 1 an : 2,5 mg/kg trois fois par jour • chez les enfants âgés de 1 à 5 ans : 25 mg trois fois par jour • chez les enfants âgés de 5 à 12 ans : 50 mg trois fois par jour • Chez les 12 à 18 ans : 100 mg trois fois par jour Ces doses sont administrées jusqu’à ce que le patient soit euthyroïdien, puis ajustées au besoin ; Des doses plus élevées peuvent être nécessaires, en particulier en cas de crises thyréotoxiques. Les doses doivent être réduites en cas d’insuffisance rénale (ci-dessous). Les doses peuvent également devoir être réduites en cas d’insuffisance hépatique.